Анализ на ТТГ и Т4
Сегодня разберем анализ на ТТГ и Т4 : зачем его назначают, как к нему готовиться, как понять результат. Если вы планируете сдать кровь, это можно сделать в СМ-Клиника в удобный день. В Иваново анализ на ТТГ и Т4 можно организовать быстро и легко.
Что такое ТТГ и Т4
ТТГ — тиреотропный гормон гипофиза. Он как регулятор температуры в доме. Если щитовидной гормонов мало, ТТГ растет и подстегивает щитовидную железу. Если гормонов много, ТТГ падает.
Т4 — тироксин. Это основной гормон щитовидной железы. Он задает скорость обмена. Помогает сердцу, мозгу, мышцам и кишечнику работать в нужном темпе. Есть общий Т4 и свободный Т4. Для диагностики важнее свободный Т4.
Зачем сдавать эти анализы
Анализы на ТТГ и Т4 помогают ответить на три главных вопроса: щитовидная железа работает нормально, медленно или слишком быстро. От этого зависит самочувствие. Например, при нехватке гормонов человек зябнет, толстеет, засыпает днем. При избытке худеет, нервничает, плохо спит, сердцу тяжело.
Когда врач рекомендует анализ
— Усталость, сонливость, набор веса.
— Тревога, дрожь в руках, учащенный пульс, потливость.
— Планирование беременности и первый триместр.
— Узел в щитовидной железе на УЗИ.
— Повышенный холестерин, анемия, запор без причины.
— Контроль терапии левотироксином или тиреостатиками.
— Семейный риск заболеваний щитовидной железы.
Как подготовиться
Кровь сдаем утром, строго натощак. Вода разрешена. Таблетку левотироксина принимаем после сдачи крови. За сутки не злоупотребляем кофе и алкоголем. За 2–3 дня не стартуем новые добавки с йодом и биотином. Если пьете амиодарон, литий, глюкокортикостероиды, сообщите врачу. Эти препараты меняют гормоны и могут сбить с толку.
Как проходит анализ
Медсестра берет кровь из вены. Вся процедура занимает 3–5 минут. Результаты обычно готовы в тот же или на следующий день. Иногда врач добавляет Т3 свободный, антитела к ТПО или к рецепторам ТТГ. Это нужно для уточнения причины.
Нормы: ориентиры для взрослых
Лаборатории используют разные реактивы и единицы. В бланке всегда указаны свои референсы. Взрослые ориентиры обычно такие:
ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л.
Т4 свободный: 10–22 пмоль/л.
Для беременных рамки другие. В первом триместре ТТГ может быть ниже 0,1–2,5 мЕд/л. В детском возрасте ТТГ шире. У пожилых ТТГ нередко чуть выше без болезни. Поэтому врач смотрит не только на цифры, но и на возраст, жалобы и лекарства.
Как читать результат: простая логика
— ТТГ повышен, Т4 свободный снижен. Картина гипотиреоза. Щитовидной гормонов мало. Симптомы — вялость, сухая кожа, запоры, отеки. Лечение — левотироксин по схеме врача.
— ТТГ повышен, Т4 свободный нормальный. Субклинический гипотиреоз. Жалобы могут быть смазанными. Тактика зависит от возраста, беременности, антител и холестерина. Часто нужна терапия, иногда достаточно наблюдения.
— ТТГ снижен, Т4 свободный повышен. Тиреотоксикоз. Обмен ускорен. Пульс частый, потливость, дрожь, тревога, похудение. Причины разные: болезнь Грейвса, токсический узел, передоз тироксина. Лечение подбирает эндокринолог.
— ТТГ снижен, Т4 свободный нормальный. Субклинический тиреотоксикоз. У молодых часто наблюдение. У людей старше 65 лет и при фибрилляции предсердий обычно требуется лечение.
— И ТТГ, и Т4 свободный снижены. Редкая ситуация. Возможна проблема гипофиза. Нужна очная консультация и дообследование.
Частые ситуации и тонкости
Беременность. Плод первые недели живет за счет гормонов мамы. Поэтому контролируем ТТГ и Т4 свободный уже при планировании и в первом триместре. Цели по ТТГ ниже, чем у небеременных. Левотироксин при планировании часто увеличивают на 25–50 мкг по рекомендации врача.
Дети и подростки. Границы нормы шире. Небольшое повышение ТТГ без жалоб и с нормальным Т4 у ребенка нередко не требует лечения. Решение принимает педиатрический эндокринолог.
Пожилые. Чуть повышенный ТТГ при нормальном Т4 может быть вариантом нормы. Торопиться с таблеткой не всегда нужно. Важнее самочувствие, сердце и кости.
Препараты и добавки. Биотин и высокие дозы йода искажают анализы. Амиодарон влияет на ТТГ и Т4. Глюкокортикостероиды и обезболивающие из группы НПВС иногда дают ложные отклонения. Всегда сообщайте список лекарств.
Как часто сдавать анализы
При нормальных цифрах и отсутствии жалоб достаточно раз в год. При терапии левотироксином контроль ТТГ через 6–8 недель после изменения дозы, затем раз в 6–12 месяцев. После начала тиреостатиков контроль чаще. Точные сроки ставит лечащий врач.
Что делать после результата
Если отклонение выраженное или есть жалобы, записываемся к терапевту или эндокринологу. Врач свяжет цифры с симптомами, осмотрит шею, проверит пульс и давление, оценит холестерин и железо, при необходимости назначит УЗИ. План лечения прост: набрать недостающее — при гипотиреозе, притормозить лишнее — при тиреотоксикозе, убрать причину — узел, воспаление или лишнюю дозу гормона.
Итоги
ТТГ и Т4 — пара, которая показывает скорость обмена и нагрузку на сердце и мозг. Подготовка несложная. Чтение результата опирается на простую связку: высокий ТТГ — мало гормона, низкий ТТГ — много гормона. Важны возраст, беременность, лекарства и ваши жалобы. Если нужны анализы, удобнее сдать их и получить разбор у врача в СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/analizy/analiz-na-ttg-i-t4/. Так вы получите понятный план: когда наблюдать, когда лечить и какой контроль поставить.
