Показания для назначения анализа крови на гепатиты
Гепатиты долго не дают явных признаков. Человек чувствует себя обычно, а печень уже страдает. Поэтому анализ крови часто решает исход лечения. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/diagnosis/vzroslym/laboratornaya-diagnostika/analiz-na-gepatit/ мы назначаем проверку не “на всякий случай”, а тогда, когда это действительно нужно. Ниже — понятные ситуации, когда анализ обязателен, какие тесты сдавать и как к ним подготовиться.
Зачем вообще проверяться
Гепатиты B и C передаются через кровь и биологические жидкости. Инфекция может попасть в организм при медицинских процедурах, в быту при контакте с кровью, при незащищенных половых контактах, через общие иглы. Все дело в том, что печень не болит как зуб. Она терпит. Поэтому мы опираемся на анализы. Они фиксируют контакт с вирусом, острую фазу и активность процесса.
Когда врач назначает анализ в первую очередь
Симптомы со стороны печени. Желтушность кожи или глаз, потемнение мочи, светлый стул, тянущая боль под правым ребром, постоянная усталость, тошнота, снижение аппетита.
“Окно риска”. Любая ситуация с потенциальным контактом крови: инъекции одним шприцем, переливание в прошлом без документов, тату, пирсинг, маникюр в салоне с сомнительной обработкой инструментов, травма чужим острым предметом.
Половой путь передачи. Случайный контакт без презерватива, несколько партнеров, ИППП в анамнезе.
Отклонения в биохимии. Повышенные АЛТ и АСТ, ГГТ, билирубин. Анализ на гепатиты в этом случае идет сразу за биохимией.
Планирование беременности и ведение беременности. Проверка обязательна для обеих будущих родителей. Все потому, что раннее выявление снижает риск передачи ребенку и помогает продумать тактику родов и вакцинацию.
Перед операцией, инвазивными процедурами и госпитализацией. Также перед курсом химиотерапии, иммуносупрессии и на гемодиализе.
Контакт с больным в семье. Общие предметы, возможные микротрещины кожи и бритвы создают риск. Проверяем всех домочадцев.
Медработники, сотрудники служб с риском травм острыми предметами, доноры и реципиенты крови.
Дети от матерей с положительным HBsAg или HCV. Ребенку задаем свой график тестов.
Какие именно анализы назначаем
Скрининг — то, с чего удобнее начать:
— HBsAg — главный маркер гепатита B.
— Anti-HCV total — антитела к вирусу гепатита C.
Если один из тестов положительный или сомнительный, подключаем уточнение:
— ПЦР (ДНК HBV, РНК HCV) — подтверждает наличие вируса и показывает вирусную нагрузку.
— Профиль по HBV: anti-HBc IgM/IgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs — помогает понять фазу и иммунитет после болезни или вакцинации.
— Генотипирование HCV — влияет на выбор терапии.
— Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), коагулограмма — оценивают состояние печени.
— Не кровь, но важный шаг: фиброэластография (Фиброскан) для оценки фиброза, если инфекция подтверждена.
Когда сдавать после возможного заражения
Вирусы ведут себя по-разному, поэтому сроки разные.
— ПЦР при HCV выявляет РНК уже через 1–2 недели. Антитела (anti-HCV) появляются позже, через 4–12 недель. Поэтому после острого риска удобно делать ПЦР сейчас и повторять антитела через 3 месяца.
— При HBV HBsAg обычно определяется через 4–6 недель, иногда позже. Если результат отрицательный в первые недели, повторяем через 6–8 недель и через 3 месяца.
Так мы не пропускаем “серологическое окно”, когда антител еще нет, а вирус уже есть.
Подготовка к анализу
На антитела и ПЦР еда сильно не влияет. Но лучше сдавать утром натощак. Так проще сопоставлять результаты и сразу сделать биохимию. За сутки исключаем алкоголь. За 12 часов не перегружаем тренировки. Регулярные лекарства отменять не нужно без согласования. Если принимаете биологически активные добавки, скажите об этом врачу.
Как понимать результаты без паники
— “Положительный скрининг” не всегда значит болезнь. Антитела могут говорить о прошлом контакте или о ложноположительном результате. Поэтому всегда делаем ПЦР.
— HBsAg “плюс” подтверждает текущую инфекцию HBV. Дальше смотрим ДНК HBV и профиль маркеров, чтобы понять активность и заразность.
— Anti-HCV “плюс” требует ПЦР. Если РНК HCV нет, значит активной инфекции сейчас нет. Но контроль через 3–6 месяцев полезен.
— Нагрузка по ПЦР показывает, насколько вирус активен. Это влияет на тактику лечения и сроки контроля.
Кому проверяться регулярно
— Медработникам и донорам — по графику.
— Пациентам на гемодиализе и на длительной иммуносупрессии — по плану отделения.
— Людям с ВИЧ — вместе с профильными анализами.
— Тем, у кого в семье есть носитель HBV/HCV — раз в год.
— Полово активным с несколькими партнерами — после эпизодов риска и далее по согласованному графику.
Особые ситуации: беременность и дети
Беременной делаем скрининг в начале наблюдения. При HBsAg “плюс” заранее планируем иммунопрофилактику новорожденного: вакцина и иммуноглобулин в первые часы жизни. При HCV наблюдаем нагрузку по ПЦР и решаем вопросы кормления и контроля ребенка по срокам, которые назначит врач.
Что делать при положительном результате
Не откладывать визит к врачу. Мы подтверждаем результат, оцениваем степень поражения печени и подбираем лечение. Современные схемы против HCV позволяют добиться устойчивого вирусологического ответа у подавляющего большинства пациентов. При HBV мы контролируем вирус, тормозим воспаление и защищаем печень. Также объясняем правила бытовой безопасности для семьи: личные бритвы, маникюрные наборы, аккуратность с кровью, вакцинация от HBV всем незащищенным.
Как уменьшить риск в повседневной жизни
Используйте презервативы. Выбирайте салоны и клиники с понятной стерилизацией. Не делите иглы и инструменты. Вакцинируйтесь от гепатита B. Контролируйте свои анализы раз в год, если есть хоть один фактор риска. Это как техосмотр машины: проверка занимает мало времени, а поломку предотвращает.
Итоги
Анализ на гепатиты мы назначаем, когда есть симптомы, факторы риска, необычная биохимия, план операции или беременность. Мы используем понятный алгоритм: сначала скрининг, затем подтверждение ПЦР и оценка печени. Так мы не теряем время и выбираем лечение быстро. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/diagnosis/vzroslym/laboratornaya-diagnostika/analiz-na-gepatit/ вы можете сдать все тесты в один визит, получить разбор без сложных слов и план, который реально помогает сохранить печень и качество жизни.
